本轮医保目次变调，有些“不同寻常”

起头：第一财经

2024.11.29

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导读：本年参与谈判/竞价的117种目次外药品中，89种谈判或竞价到手，平均降价仍达到63%。

作家 | 第一财经 林志吟

11月28日，2024年国度基本医疗保障、工伤保障和生养保障药品目次变调后果认真揭晓。

这是国度医保局自2018年设立以来，第七年组织医保药品目次变调职责。与往年比较，本轮医保目次变调，愈加强调药品的转变性。

本轮变调，新增91种药品中38种是“全球新”的转变药，无论是比例也曾宽裕数目齐创积年新高。但“灵魂砍价”的情况还在，本年参与谈判/竞价的117种目次外药品中，89种谈判或竞价到手，平均降价仍达到63%。

医保目次变调在饱读吹药品转变性的同期，在转变与降价之间，若何找到一个均衡点，再度激发市集柔顺。

转变与“灵魂砍价”

11月28日，在国度医保局召开的2024年国度基本医疗保障、工伤保障和生养保障药品目次变调新闻发布会上，国度医保局医药经管司司长黄心宇示意，咱们将包括1类化药、1类妥洽用生物成品、1类和3类中成药在内的“全球新”看成要点守旧对象，确保“好钢用在刀刃上”。新增91种药品中38种是“全球新”的转变药，无论是比例也曾宽裕数目齐创积年新高。

事实上，在本轮医保谈判前，国度医保局已在开释对转变性条款更高的信号。

这次新增纳入医保目次的药品可圈可点。

如这次到手参加医保目次的舒沃替尼，是在2023年8月获批上市的，该药由迪哲医药研发，该药的上市，填补了EGFR exon20ins突变型非小细胞肺癌限制近20年来的临床妥洽空缺，这是面前国内独一获批妥洽该恰当证的靶向药。

再如康方生物2个独当一面研发的全球始创双特异性抗体药物卡度尼利单抗打针液（PD-1/CTLA-4双抗）以及依沃西单抗打针液（PD-1/VEGF双抗）通过谈判到手参加本轮医保目次。

一些药品也新增恰当证进医保，如亚盛医药原创1类新药奥雷巴替尼片新增恰当证，通过浅陋续约尺度到手纳入新版国度医保药品目次。与此同期，该药于2022年纳入的恰当证到手续约。面前耐立克的医保支付范围为：T315I突变的慢性髓细胞白血病（CML）慢性期（-CP）或加速期（-AP）的成年患者；对一代和二代酪氨酸激酶遏止剂（TKI）耐药和/或不耐受的CML-CP成年患者。

参与过多轮医保谈判的药企东谈主士对第一财经记者示意，从她这次参与谈判的感受来看，能彰着感受到国度医保局对转变的饱读吹。“这次在谈判现场，医保局方面留出更多的期间让企业展示药品的临床价值以及恒久价值，而不是一上来，就参加砍价标准。从这次谈判来看，医保局很垂青药物与现存疗法的价值互异。”

万联证券商榷所医药分析师黄婧婧对第一财经记者示意，本次医保目次变调，转变药谈判到手率最初了90%，较总体到手率高16个百分点，较多转变药进行了医保续约，不错看出策略对转变药的守旧和歪斜，医保内转变药份额有望抓续扩大。

回到价钱上，本年参与谈判/竞价的117种目次外药品中，89种谈判或竞价到手，到手率76%，平均降价63%。这么的降幅略高于以往，如2021年至2023年这三年，目次外的药品参加医保目次，平均降幅在60.1%至61.7%之间。

关于这么的降幅，产业界跟老本市集存在一些不对。

迪哲医药独创东谈主、董事长兼首席践诺官张小林对第一财经记者示意，成绩于国度频年来对实在具有转变性和临床价值的转变药的任性守旧，在这次医保谈判中，公司的两款居品均获得了充分体现其高转变经由和临床价值的合理订价。

康方生物独创东谈主、董事长、总裁兼首席践诺官夏瑜亦示意，本次医保谈判，得当公司预期，体现了国度医保局对公司两个双抗转变价值和临床价值的招供，体现了国度关于转变的详情和守旧。“我念念这是一个多方舒心的后果，同期咱们也特等期待全产业链守旧转变发展策略的抓续落地，延续证实转变企业的上风。”

不外，从11月28日的A股以及港股医药股（居品通过医保目次变调的）发扬来看，不少企业股价发扬庸俗，如云顶新耀（01952.HK）跌幅最初12%，康方生物（09926.HK）股价也跌幅达到5.22%；恒瑞医药（600276.SH）、信达生物（01801.HK）等企业股价也出现微跌。

有医药投资东谈主对第一财经记者示意，总体看这次医保谈判，目次外药品参加医保的价钱降幅也曾有点大。

若何寻找均衡

历轮医保目次变调，关系到患者以及产业界。

国度医保局医保中心副主任王国栋示意，普及全球用药保障水平是咱们职责的主张，确保基金安全是咱们职责的底线。国度医保局设立以来，新药参加目次的速率不断加速，参保全球马虎实时享受医保纠正及医药转变带来的红利。累计将835种药品新增参加国度医保目次，据监测数据，医保基金为公约期内谈判药品支付累计已最初3500亿元，惠及患者8.3亿东谈主次，为患者减负超8800亿元。

辩论词，医保基金面对的压力日新月异。

把柄国度医保局公布的《2023年医疗保障业绩发展统计快报》，限度2023年年底，寰球基本医疗保障参保东谈主数达133386.9万东谈主。基本医保基金总体收入和开销折柳增多了7.9%和14.4%，开销增速雄壮于收入增速。

面前，医保支付是国内转变药的主要支付起头，医保支付价钱过低的话，不利于转变药获赢得报。

上海市卫生和健康发展商榷中心主任金春林对第一财经记者示意，这次目次外居品进医保平均63%的降幅，跟以往比较，总体进出并不是很大，要是细分到具体居品，有些转变性居品降价也曾比较和缓。但面前若何发展出一套科学的甄别和评价药品转变性的轨制，仍相等迫切，后续支付策略时期进一步完善。

华中科技大学同济医学院药品策略与经管商榷中心主任陈昊栽培对第一财经记者示意，医药转变的泉源，一定是来自于科学的打破，包括基础科学和利用科学的转换。但关于面前的医药转变而言，转变的成本越来越高，酬报越来越低，且酬报周期也越来越长。

“从医保部门和卫生部门来说，咱们只可从医保体系或者卫生体系的视角进行价值判断；从科学界和工业界来看，他们但愿从激励转变的视角来进行价值判断，这之间就会产生价值规模。”在陈昊看来，接头到当下医保基金面对的开销压力增大、筹资放缓挑战，单纯指望基本医保去守旧企业的转变并不试验，医保筹资也不行能无尽增长。医保“保基本”的原则，与国情和社会发展是相恰当，但业界的期许不一定很试验的，因此就出现了众人期许与试验之间的落差。

金春林示意，受外部环境影响，国度医保基金的增长不行能很快，但面前新药上市的速率不断在加速，老匹夫的需求越来越高，若何找到一个均衡点，发展交易保障增多筹资起头相等迫切。

陈昊亦以为，我国转变药还未酿成一个多元共付的神气，医保支付仍然占了大头，面前必须发展多头绪的医疗保障体系。“面前限制交易保障发展的还有好多要素，比如群众是否具备保障意志、是否有合适的居品等，策略是否充分守旧。发展多头绪保障体系还需要发展其他方面保障，也还有好多标准需要完善。”